凯发k8官专家谈救治体会:宝贵经验、重症管理、规范治疗打赢新冠阻击战

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发布时间:2020-05-12 07:57

人民网北京5月11日电 (李轶群)今日,凯发k8官国务院联防联控机制召开新闻发布会,会上,北京市新冠肺炎救治专家组成员、地坛医院院长李昂表示,在这次救治工作中有三条体会。

李昂介绍,第一,既往防治工作提供了宝贵经验。2003年非典,北京市高度重视,在救治体系建设中做了很多工作,促进了北京地坛医院以及北京佑安医院、北京小汤山医院等诸多医院的发展和建设。这次疫情出现,北京采取了分级分区收治策略,建立两个体系,一是每日专家评估体系,一是重症会诊体系,选派很多优秀医务人员,增加到定点医院,即地坛医院,佑安医院、小汤山医院,保证危重病人的救治成功。地坛医院在上级领导的安排下,得到全市市属医院7家14名特别有经验的重症医学的专科护士增援。此外,全市ICU重症医学专家也有几位增援到佑安医院。

第二,加强了重症救治管理,在科室管理情况上,重症医学科对ICU病房整个建制是主诊医生负责制,以一位副高以上职称大夫带领工作,他每天坚守在病房,有病情变化时他要及时对病情进行处理。从全市管理方面看,我们组织了重症救治专家组,集中全市最优秀力量,专家每天通过远程会诊来提高效率,而主管医生要定期即每天下午3点跟专家组汇报整个病情变化,以及救治进展,保证救治水平是全北京市级甚至是全国级水平。普通病房实施的是每天2次以上系统评估,及时把危重病人和重病人列出来,及时转到ICU进行重症监护和救治。医院对重症以及危重症病例的救治实施每天会商制度,并把一些相关的信息向北京卫健委汇报,便于其指示协调及资源分配,做到多学科都在这里参与,多个医院都提供支持,充分发挥合力作用。

第三,这次治疗是特别规范的诊疗救治体系。在患者救治过程中,每人的病情都不同,甚至原来的基础疾病都不同,我们做到一人一策,把行之有效的措施做实、做细。归纳起来有以下几点,一是实施中西医并重方案,综合考虑每一位危重病人全面情况,慎重使用抗病毒药物治疗。二是严格掌握糖皮质激素使用指征,对严重急性呼吸窘迫综合症合并严重浓度性休克病人,我们才给予小剂量、短疗程治疗,保证病人相对的安全和药物的有效作用。三是合理使用抗菌素。这次新型冠状病毒肺炎是病毒,原则上不使用抗菌素,只有出现明确继发细菌感染时才给病人应用。四是这是呼吸道为主的疾病,合理使用呼吸支持技术很重要,我们有鼻导管吸氧、高流量吸氧、无创机械通气,给的无创的一些支持,当这些效果都不好时,再气管插管,虽然医务人员会有一些风险,但我们也积极治疗,做有创通气治疗对病人的抢救成功率起到了巨大作用。

李昂表示,当病人得到有效治疗,效果不错时,早期对他进行康复训练也非常必要,病人带着呼吸机,插着管子,两到三个人扶着他,在指定区域里站立、走动,及早的功能训练会对患者恢复有特别大的作用。

“对新型冠状病毒肺炎,我们对它的认知、治疗还处于发展阶段,在整个治疗初期,平均住院日是十几天,到目前平均住院日已超过20天,这不是我们的效率降低了,而是认识深化了,治疗更系统了。对新型冠状病毒肺炎还有很多未知需要我们探索,在未知面前我们要冷静对待,深入的研判,我们追求的是治疗的效果,是患者的生命质量。”李昂最后说。

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